Мы женщины. На долю некоторых из нас выпадает страшное испытание – насилие. Про изнасилование тяжело говорить и даже думать, но все же предупрежден – значит вооружен. Что же делать в такой ужасной ситуации, чтобы не допустить непоправимых сбоев в здоровье?

 Об этом зашел разговор с врачом-дерматовенерологом Галиной Васильевной Усатенко (по материалам журнала «Подорожник»).

Психологи говорят, что жертва сексуального насилия переживает те же потрясения, что и люди, пострадавшие от землетрясения, ранений на войне, автокатастрофы.

В состоянии посттравматического стрессового расстройства снижается самооценка, появляются мысли о загубленном будущем. Чувства стыда, вины толкают женщину на самоизоляцию, она как будто погружается в свое горе. А ведь именно в этот момент ей, как никогда, нужно собрать все силы, всю волю, обуздать эмоции с тем, чтобы легче преодолеть последствия случившегося.

 Конечно, легче сказать, чем сделать. Да, это так, справиться в одиночку трудно, почти невозможно. И здесь просто жизненно необходима помощь психолога, врача. Нужно восстановить душевное равновесие с тем, чтобы сохранить свое здоровье, избежать повышенного риска, связанного с сексом по принуждению.

– Чем это объясняется?

– Вряд ли кто из женщин в любой момент своей жизни на 100 процентов защищен от нежелательной беременности, предусмотреть всего невозможно.

Что же касается инфекций, передающихся половым путем (ИППП), то половой контакт с применением насилия – это не просто незащищенный секс. Он более травматичен, а травмы – это ворота для всяческих инфекций. Кроме того, существует мнение, что повышенная уязвимость в отношении гинекологических заболеваний женщин, подвергшихся насилию, может быть обусловлена сниженным иммунитетом из-за пережитого в результате насилия стресса.

 – То есть, необходимо лечение и души, и тела?

– Конечно, после рискованного полового контакта, неважно какого – анального, вагинального, орального без презерватива, женщине обязательно нужно пройти профилактику ИППП (при вагинальном сексе добавляется еще и профилактика нежелательной беременности). Но главное – в критической ситуации не паниковать и не терять головы. Потому что еще до обращения к врачу необходимо многое сделать, чтобы снизить риск заражения различными инфекциями.

 – Что именно?

– Прежде всего – постараться удалить сперму: присесть на корточки и попытаться выдавить ее сокращением вагинальных мышц и мышц ануса. Помочиться стоя, затем обмыть наружные половые органы с хозяйственным мылом (щелочное мыло действует губительно на возбудителя сифилиса, кроме того, механически смываются лобковые вши и чесоточные клещи). Нельзя обмываться восходящим душем, делать спринцевания и клизмы – это только способствует забросу инфекции вглубь, а также пытаться удалить сперму пальцами или другими предметами: можно поцарапать стенки влагалища, повредить чувствительные стенки кишечника и тем самым увеличить риск заражения различными инфекциями. Нужно помнить, что использование спермицидов, диафрагм или гелей только снижают вероятность инфекции и беременности, но не защищают от опасности заражения или беременности!

После орального секса необходимо прополоскать рот зубным эликсиром (или пастой, соленой водой, раствором, содержащим хлоргексидин), ничего не есть и не пить минимум час, чтобы снизить риск попадания инфекции в организм. Если сперма попала в глаза – промыть их чистой холодной водой. Не следует чистить зубы щеткой или ниткой минимум в течение часа до и после незащищенного орального секса, так как это может привести к возникновению микротравм, которые увеличивают вероятность заражения! Химическая профилактика ИППП предусматривает следующие действия. В мочеиспускательный канал вводится 2 мл препарата «Мирамистин» (после этого не следует мочиться минимум в течение 2-х часов). Во влагалище вводится 10 мл «Мирамистина», а через 20 минут – вагинальный суппозиторий «Фарматекс» для усиления противомикробного действия. Ватным тампоном, обильно смоченным раствором «Мирамистина», необходимо протереть наружные половые органы, лобок и внутренние поверхности бедер, одеть чистое белье. После незащищенного орального контакта (при нем возможна передача всех венерических заболеваний, кроме трихомониаза) прополоскать рот и горло «Мирамистином» в течение 5-ти минут, протереть губы. При этом нужно помнить, что химическая профилактика всего лишь снижает риск инфицирования, но не гарантирует полную защиту от ИППП. Обязательно нужно пройти полное обследование на половые инфекции у специалиста – дерматовенеролога. Так что визит к врачу ни в коем случае не отменяется.

 – Через какое время после незащищенного полового контакта следует идти обследоваться?

 – Обратиться к дерматовенерологу для комплексного обследования (клинический осмотр и взятие анализов) на распространенные венерические болезни следует через 2–4 недели после незащищенной половой связи, а при возникновении признаков заболевания – сразу. Перед этим нельзя вымывать содержимое влагалища и мочиться как минимум в течение двух часов – иначе можно смыть бактерии, и это затруднит проведение обследования. Провести исследование крови на выявление антител к ВИЧ, гепатиту B и C рекомендуется дважды – через 3 и 6 месяцев после рискованного полового контакта, т.к. при диагностике в более ранние сроки анализы могут не показать истинной картины. Комплекс серологических реакций (анализы крови) на сифилис необходимо пройти через 3 месяца. Как правило, пока не закончатся сроки наблюдения или курс профилактического лечения, врач рекомендует воздержаться от половых контактов. Если же это не представляется возможным, то использование презерватива обязательно.

– При возникновении каких симптомов следует сразу обратиться к дерматовенерологу?

 – У женщин это патологические выделения из влагалища или уретры; зуд, жжение в области вульвы; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании; болезненности во время полового акта, высыпания на коже и слизистых оболочках.

 – Возможно ли инфицирование ИППП с презервативом? – При правильном использовании презерватива при половых контактах (в т.ч. орогенитальных) передачи большинства ИППП, вирусных гепатитов можно избежать. Однако, существуют венерические болезни, которыми можно заразиться и при применении презерватива, например, сифилис и герпес (при локализации заразных элементов не на половых органах).

– Несколько слов о предотвращении нежелательной беременности.

– При сексуальном насилии экстренная контрацепция (ЭК) используется как чрезвычайная мера защиты от нежелательной беременности. Наиболее эффективными в настоящее время являются два пути ЭК: использование гормональных препаратов и введение внутриматочных спиралей (ВМС). Однако, учитывая риск ИППП, а также воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин, подвергшихся насилию, ВМС применять нецелесообразно. Вообще ЭК трудно назвать контрацепцией в истинном значении этого понятия. Ведь все способы современной контрацепции предназначены для предотвращения зачатия и наступления нежелательной беременности. Суть же данного способа совсем иная: не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие. Своего рода это «микроаборт». Самый популярный у нас из гормональных препаратов «Постинор», назначают 2 таблетки в первые 72 часа после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 часов (но не позже, чем через 16 часов) после приема первой. Чем раньше была принята первая таблетка, тем более эффективно действие, но «Постинор» – препарат из «прошлого века», содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, во много раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах. Эта доза является мощнейшим ударом по яичникам. Помимо того, что прервется наступившая беременность, может нарушиться менструальный цикл. Поэтому этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз
в год, в особенности это относится к молодым женщинам, не достигшим 18-ти лет, у которых гормональный баланc еще не установился. Современные посткоитальные препараты по сравнению с «Постинором» почти безвредные, т.к. они содержат антипрогестерон, он не менее эффективен в недопущении наступления беременности, но это не громадная доза гормонов, а небольшая доза – антигормона. 

К сожалению, некоторые из вас быстрее добегут до ближайшей аптеки и 

приобретут то, «что подружка сказала» или могут воспользоваться немедицинскими, «народными» методами, нежели пойдут на прием к врачу. Поверьте, это вовсе не решит проблему. Вы должны отдавать себе отчет, что играете с огнем.

Спасибо, Г.В. Усатенко за ценные сведения и пожелание всем читательницам, чтобы данная информация так и осталась просто полезной информацией на всякий случай.